Ihr Spezialist für Rückenschmerzen in München

Ursachen und Auslöser

Die Ursachen für Rückenschmerzen sind vielfältig:

• Muskuläre Verspannungen und Dysbalancen – häufig durch langes Sitzen, Bewegungsmangel oder einseitige Belastung
• Wirbelsäulenblockierungen – reversible Funktionsstörungen einzelner Wirbelsäulensegmente, die Schmerz und Bewegungseinschränkung verursachen
• Bandscheibenvorfälle oder Bandscheibenprotrusionen – vor allem an der LWS (L4/L5, L5/S1) und der HWS
• Facettensyndrom/Spondylarthrose – Reizung oder Verschleiß der kleinen Wirbelgelenke, typisch mit belastungsabhängigem Schmerz
• ISG-Dysfunktion oder Sakroiliitis – häufig fehldiagnostiziert, da die Schmerzen dem Rücken oder der Hüfte zugeordnet werden
• Osteoporose – Knochendichteverlust, der zu Wirbelbrüchen führen kann
• Psychosoziale Faktoren – Stress, Schlafmangel und psychische Belastung können Rückenschmerzen verstärken oder aufrechterhalten

Selten – aber wichtig auszuschließen – sind ernsthafte Ursachen wie Tumoren, Infektionen oder entzündlich-rheumatische Erkrankungen (z. B. Morbus Bechterew).

An der Wirbelsäule liegen Bandscheiben, Wirbelgelenke, Nerven, Muskeln, Bänder und Faszien eng beieinander – und jede dieser Strukturen kann Schmerzen auslösen. Das ISG verbindet die Wirbelsäule mit dem Becken und überträgt die Kräfte zwischen Oberkörper und Beinen. Facettengelenke steuern die Beweglichkeit, werden aber mit zunehmendem Alter anfällig für Verschleiß. Genau weil so viele verschiedene Strukturen beteiligt sein können, ist eine präzise Diagnostik entscheidend – nur wer die tatsächliche Schmerzquelle identifiziert, kann gezielt behandeln.

Eine gründliche Anamnese ist der erste Schritt: Wo genau sitzt der Schmerz? Strahlt er aus? Wann tritt er auf? Gibt es Taubheit oder Kraftverlust? Auf Basis dieser Informationen folgt eine körperliche Untersuchung mit orthopädischen und neurologischen Tests. Bildgebung (Röntgen, MRT der LWS oder HWS) setze ich gezielt ein, nicht routinemäßig. Akute Rückenschmerzen heilen in vielen Fällen innerhalb von vier bis sechs Wochen ab. Ohne gezielte Behandlung der Ursache besteht jedoch ein erhöhtes Risiko für Chronifizierung – d. h. Schmerzen, die länger als drei Monate anhalten und sich zunehmend verselbstständigen. Frühzeitige Therapie ist daher entscheidend.

Bei akuten Rückenschmerzen ist maßvolle Bewegung besser als Bettruhe – Schonung kann die Beschwerden sogar verlängern. Wärme (Wärmflasche, warmes Bad) lockert die verkrampfte Muskulatur und lindert den Schmerz kurzfristig. Entscheidend für eine schnelle Erholung ist die frühzeitige Behandlung der Ursache: Liegt eine Wirbelsäulenblockierung oder ISG-Dysfunktion vor, kann eine gezielte manuelle Behandlung den Schmerz oft innerhalb weniger Sitzungen deutlich reduzieren. Je früher Sie einen Spezialisten aufsuchen, desto geringer ist das Risiko einer Chronifizierung.

Bei Rückenschmerzen ist ein Arzt für Orthopädie oder ein Wirbelsäulenspezialist mit Zusatzqualifikation in Manueller Medizin der ideale Ansprechpartner. Dieser kombiniert orthopädische Diagnostik mit manuellen Behandlungstechniken und kann so sowohl strukturelle als auch funktionelle Ursachen erkennen und behandeln. Dr. Putzhammer vereint als Chirotherapeut und Arzt für konservative Orthopädie diese Kompetenzen und ergänzt sie durch Osteopathie, Akupunktur und bei Bedarf Infiltrationstherapie.

Ja, Chiropraktik ist bei vielen Formen von Rückenschmerzen eine der wirksamsten konservativen Behandlungsmethoden. Wissenschaftliche Studien (u. a. eine JAMA-Metaanalyse von 2017) und die Nationale Versorgungsleitlinie Kreuzschmerz bestätigen die Wirksamkeit bei akuten und chronischen Beschwerden. Besonders wirksam ist Chiropraktik bei Wirbelsäulenblockierungen, Facettengelenksproblemen und ISG-Dysfunktionen. Auch ältere Patientinnen und Patienten profitieren von sanften chiropraktischen Techniken.
Nicht geeignet ist Chiropraktik als alleinige Therapie bei strukturellen Ursachen wie großen Bandscheibenvorfällen mit neurologischen Ausfällen, bei fortgeschrittener Osteoporose oder bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. In diesen Fällen kommen angepasste Techniken oder andere Verfahren zum Einsatz – die richtige Einordnung ist Teil der Diagnostik.

Am Anfang steht eine ausführliche Anamnese: Wo sitzt der Schmerz, strahlt er aus, wann tritt er auf, gibt es Taubheit oder Kraftverlust? Es folgt eine körperliche Untersuchung mit orthopädischen und neurologischen Tests – darunter Beweglichkeitsprüfung der Wirbelsäule, Provokationstests für ISG und Facettengelenke sowie neurologische Reflexprüfung. Bildgebung (Röntgen, MRT der LWS oder HWS) wird gezielt eingesetzt, wenn ein struktureller Befund vermutet wird – nicht routinemäßig. In vielen Fällen lässt sich die Schmerzursache bereits durch die klinische Untersuchung eingrenzen.

Die Behandlung von Rückenschmerzen richtet sich nach der Ursache und umfasst mehrere konservative Ansätze. Chiropraktik und Manuelle Medizin lösen Wirbelsäulenblockierungen und normalisieren den Muskeltonus. Osteopathie betrachtet funktionelle Zusammenhänge zwischen Wirbelsäule, Becken und Faszien. Infiltrationen mit entzündungshemmenden Medikamenten bringen bei Facettensyndrom oder ISG-Reizung rasche Linderung. Akupunktur und Neuraltherapie können hartnäckige Schmerzmuster durchbrechen. Stabilisierungstraining stärkt die tiefe Rumpfmuskulatur und schützt langfristig vor Rückfällen. Eine Operation ist nur in Ausnahmefällen notwendig.

Bei chronischen Rückenschmerzen ist gezieltes Stabilisierungstraining der tiefen Rumpfmuskulatur besonders wirksam. Dazu gehören Übungen wie Beckenkippungen, das Beckenheben (Brücke oder Glute Bridge), die „Dead Bug“-Übung und kontrollierte Dehnungsübungen. Wichtig: Die Übungen müssen auf Ihren individuellen Befund abgestimmt sein – was bei einem Facettensyndrom hilft, kann bei einem Bandscheibenvorfall kontraindiziert sein. Regelmäßiges Training (mindestens zweimal pro Woche) stärkt das Rumpfkorsett und beugt erneuten Beschwerden vor. In der Praxis erhalten Sie konkrete, befundgerechte Empfehlungen.

Schmerzmittel können bei akuten Rückenschmerzen kurzfristig sinnvoll sein, um den Schmerzkreislauf zu durchbrechen und Bewegung zu ermöglichen. Am häufigsten kommen NSAR (z. B. Ibuprofen, Diclofenac) zum Einsatz – sie wirken schmerzlindernd und entzündungshemmend. Paracetamol ist eine Alternative bei Unverträglichkeit. Muskelrelaxanzien können bei starker Verspannung ergänzend helfen. Opioide werden nur bei schweren, therapieresistenten Schmerzen und zeitlich begrenzt eingesetzt. Wichtig: Schmerzmittel behandeln das Symptom, nicht die Ursache. Eine gezielte manuelle Therapie der zugrundeliegenden Funktionsstörung ist für eine dauerhafte Besserung entscheidend.

Die Behandlung kann nur privat abgerechnet werden. Gesetzlich Versicherte Patienten können gerne ebenfalls behandelt werden, erhalten jedoch eine Selbstzahlerrechnung, die üblicherweise nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen wird.
Die Abrechnung erfolgt nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Die Höhe der Kosten richtet sich nach den individuell erforderlichen und erbrachten Leistungen und Prozeduren. Die Summe der Rechnung beläuft sich bei Selbstzahlern in der Regel auf nicht mehr als 175€ je Termin und beinhaltet Beratung, Untersuchung, Behandlung und ggf. notwendige Medikamente.

Mehrere hochwertige Studien und Cochrane-Reviews belegen die Wirksamkeit der manuellen Therapie bei Rückenschmerzen. Eine Metaanalyse im Fachjournal JAMA (Paige et al., 2017) zeigte, dass spinale Manipulation zu einer signifikanten Reduktion von Schmerz und Funktionseinschränkung führt – vergleichbar mit anderen Erstlinientherapien. Ein Cochrane-Review (Rubinstein et al., 2012) bestätigte zudem moderate Evidenz für die Langzeitwirkung bei chronischen Kreuzschmerzen. Die Nationale Versorgungsleitlinie (NVL) Kreuzschmerz empfiehlt Manuelle Therapie ausdrücklich als nichtmedikamentöse Behandlungsoption.

• Paige NM et al. (2017): Spinal Manipulation for Low Back Pain – JAMA
• Rubinstein SM et al. (2012): Spinal manipulative therapy for chronic low-back pain – Cochrane Review