Ihr Spezialist für Coccygodynie in München

Die häufigste Ursache einer Coccygodynie ist ein Trauma: Ein Sturz auf das Gesäß, beim Sport, auf Eis oder auf einer Treppe, kann das Steißbein prellen, verschieben (Subluxation) oder im schlimmsten Fall frakturieren. Auch Geburten können durch den Druck des Kindes auf das Steißbein zu einer Verletzung führen, weshalb Frauen häufiger betroffen sind als Männer.

Daneben können wiederholte mechanische Reizungen die Ursache sein: Langes Sitzen auf harten Unterlagen, intensives Radfahren oder Rudern belasten das Steißbein dauerhaft. Funktionelle Störungen im Bereich des Beckenbodens oder eine ISG-Dysfunktion können die Beschwerden zusätzlich aufrechterhalten. In manchen Fällen lässt sich keine eindeutige äußere Ursache finden – man spricht dann von einer idiopathischen Coccygodynie.

Das Steißbein besteht aus drei bis fünf kleinen Wirbelkörpern, die beim Erwachsenen meist zu einem einzigen Knochen verschmolzen sind. Es ist über ein kleines Gelenk mit dem darüber liegenden Kreuzbein verbunden. Obwohl das Steißbein im Alltag kaum wahrgenommen wird, dient es als Ansatzpunkt für wichtige Bänder und Muskeln des Beckenbodens und ist für eine gesunde, aufrechte Körperhaltung mitverantwortlich.

Seine exponierte Lage zwischen den Gesäßhälften macht das Steißbein beim Sitzen besonders anfällig für Druckbelastungen. Gleichzeitig liegt es eng am Beckenboden und am Iliosakralgelenk, und eine Reizung überträgt sich dadurch oft auf benachbarte Strukturen und umgekehrt. Genau weil das Steißbein mechanisch und funktionell so vernetzt ist, reicht es nicht aus, nur den schmerzenden Punkt zu betrachten: Eine präzise Untersuchung von Becken, ISG und unterer Wirbelsäule ist entscheidend für eine wirksame Therapie.

Die Diagnose einer Coccygodynie stelle ich durch eine ausführliche Anamnese (Befragung zu Unfallhergang, Schmerzcharakter, Auslösern) und eine gezielte körperliche Untersuchung einschließlich der direkten Palpation (Abtasten) des Steißbeins. Gegebenenfalls veranlasse ich Röntgenaufnahmen oder eine MRT-Untersuchung, um Frakturen, Dislokationen oder andere Erkrankungen wie eine Steißbeinfistel (Pilonidalsinus) oder Erkrankungen des Rektums auszuschließen.

Der Verlauf ist individuell verschieden: Manche Beschwerden klingen nach wenigen Wochen ab, andere werden chronisch und können Monate oder Jahre bestehen, wenn sie unbehandelt bleiben. Umso wichtiger ist eine frühzeitige, fachkundige Behandlung.

Bei Coccygodynie helfen in erster Linie konservative Maßnahmen: gezielte manuelle Therapie oder Chiropraktik am Steißbein und Becken, Infiltrationen mit entzündungshemmenden Mitteln sowie angepasste Sitzgewohnheiten mit einem speziellen Steißbein-Sitzkissen. In meiner Praxis untersuche ich zunächst die Ursache der Schmerzen genau, um die Therapie individuell anzupassen. Operative Eingriffe sind nur in ungewöhnlichen Fällen notwendig.

Ja, die große Mehrheit der Patienten mit Coccygodynie kann erfolgreich ohne Operation behandelt werden. Konservative Methoden wie manuelle Therapie, Chiropraktik, Infiltrationen und Neuraltherapie gelten als Erstlinientherapie. Eine Operation am Steißbein (Steißbeinentfernung, sog. Coccygektomie) wird nur in hartnäckigen Ausnahmefällen nach Ausschöpfung aller konservativen Optionen erwogen.

Üblicherweise kann man bei akutem Auftreten vorübergehend Ibuprofen 600 mg morgens und abends einnehmen, bis Sie zum Termin kommen. Sie sollten zeitnah einen Arzt aufsuchen, wenn starke Steißbeinschmerzen nach einem Sturz auftreten (mögliche Fraktur). Ebenso, wenn die Beschwerden länger als 7 Tage anhalten, wenn die Schmerzen beim Stuhlgang oder Geschlechtsverkehr auftreten oder wenn zusätzliche Symptome wie Taubheit, Kribbeln oder ausstrahlende Beinschmerzen (Ischialgie) hinzukommen.

Nicht zwingend. Der Begriff „Coccygodynie“ beschreibt zunächst nur das Symptom – den Schmerz am Steißbein – und benennt keine bestimmte Ursache. Eine Steißbeinentzündung (Periostitis oder Bursitis) ist eine mögliche Ursache, aber Steißbeinschmerzen können auch durch Prellungen, Subluxationen, Blockierungen oder funktionelle Störungen ohne eigentliche Entzündung entstehen. Daher ist eine genaue Diagnose entscheidend für die richtige Therapie.

Kräftigungsübungen für den Beckenboden und die tiefen Hüftmuskeln (z. B. Piriformis-Dehnung) können die Beschwerden bei Coccygodynie lindern. Auch Übungen zur Mobilisation des Iliosakralgelenks und zur Kräftigung der Rumpfmuskulatur sind sinnvoll. Wichtig: Übungen sollten erst nach einer ärztlichen Untersuchung begonnen und idealerweise von einem Therapeuten angeleitet werden, um die Beschwerden nicht zu verschlimmern. In meiner Praxis berate ich Sie zu geeigneten, befundgerechten Eigenübungen.

Ja, chiropraktische Behandlung ist ein wissenschaftlich untersuchter und effektiver Therapieansatz bei Coccygodynie. Durch gezielte manuelle Techniken löse ich Blockierungen und Subluxationen im Steißbein-Kreuzbein-Bereich. Studien zeigen, dass die Mehrheit der Patienten von gezielter manueller Therapie profitiert. Als Chiropraktiker und konservativer Orthopäde behandle ich Steißbeinschmerzen mit genau diesen Techniken.

Nicht geeignet ist Chiropraktik als alleinige Therapie bei frischen Steißbeinfrakturen (die zunächst ausheilen müssen), bei aktiven Infektionen im Steißbeinbereich (z. B. Pilonidalsinus-Abszess) oder bei fortgeschrittener Osteoporose mit Frakturrisiko. In diesen Fällen kommen angepasste Verfahren zum Einsatz oder es ist zunächst eine andere Vorbehandlung notwendig. Die richtige Einordnung ist Teil meiner Diagnostik.

Coccygodynie (Steißbeinschmerz) wird häufig unterschätzt, lässt sich aber in vielen Fällen konservativ gut behandeln. Studien von Maigne et al. (2000, 2006) belegen, dass gezielte manuelle Behandlung des Steißbeins bei der Mehrheit der Patienten zu deutlicher Schmerzreduktion führt. Konservative Maßnahmen werden von Experten als Erstlinientherapie vor operativen Eingriffen empfohlen. In meiner Praxis untersuche und behandle ich Coccygodynie mit sanften manuellen Techniken.
Maigne JY et al. (2000): Manipulation of the coccyx – Spine

Maigne JY & Doursounian L (2006): Conservative treatment of coccydynia — Archives PMR